Agendar Asesoría | CULTURAFINANCIERA

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Me encantaría conocer las razones por las que

requieres una asesoría.

Por esta razón para avanzar en el proceso, te invito a llenar el siguiente formulario, al final del mismo, podrás agendar tu cita.

¿Es la primera vez que solicitas información sobre un seguro de Gastos Médicos Mayores?

Opciones múltiples*

Sí, es la primera vez y me gustaría recibir asesoría para entender cómo funciona.

No, ya conozco cómo funcionan las pólizas y únicamente quiero recibir una cotización.

Completa los siguientes datos para preparar tu cotización

Fecha de nacimiento*

Día

Mes

Año

Hospital de preferencia para recibir atención médica*

Opción de Deducible a contratar (puede oscilar entre los $25 y $180 mil pesos)*

¿Te interesa incluir alguna de las siguientes coberturas adicionales?*

Cobertura de emergencia en el extranjero

Eliminación de deducible por accidente

Indemnización diaria por hospitalización derivada de accidente

Dental Plus

Ninguna en particular

Ciudad donde radicas*

3. Motivo de la asesoría

¿Cuál es tu principal motivo para solicitar la Asesoría? *

No cuento con Seguro de Gastos Médicos Mayores

Quiero comparar precios con mi póliza actual de GMM

Fui rechazado en otra aseguradora porque tengo preexistencias

4. Personas a asegurar

Opciones múltiples*

Para mi

Para mi y mi familia

Para alguien mas

¿Cuántos familiares incluirás en la cotización? *

Datos del solicitante

Edad*

¿Ha tenido algún antecedente o padecimiento de salud? ejemplo: diabetes, sobrepeso*

Complexión*

Delgada

Robusta

En forma

Obeso

Género*

Mujer

Hombre

Prefiero omitirlo

Código postal del solicitante*

Nombre completo*

WhatsApp*

Email*

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